Patofisiologi Terkini Gangguan Belajar Pada Anak

Patofisiologi Terkini Gangguan Belajar Pada Anak

Dr Widodo Judarwanto, pediatrician1462925580689.jpg

  • Gangguan Persepsi Visual  Pada awal abad ke-20, disleksia diyakini disebabkan oleh gangguan pada sistem pemrosesan visual yang terbalik dan dialihkan kata dan huruf. Keyakinan ini terus berlanjut meskipun penelitian selama 30 tahun terakhir  dengan jelas menunjukkan anak-anak dengan disleksia tidak biasa rentan terhadap pola membalikkan huruf atau kata-kata. Upaya untuk mengatasi cacat visual melalui berbagai latihan mata untuk meningkatkan persepsi visual dari surat yang ditulis dan kata-kata belum terbukti efektif dalam mengatasi masalah membaca.
  • Gangguan pengolahan fonemik. Penyebab gangguan membaca telah terbukti melibatkan gangguan pengolahan fonemik. Gerakan mata umumnya bukan faktor pada pasien disleksia. Bahkan dengan oklusi, disleksia tetap pada pemeriksaan pasien disleksia tidak menunjukkan gangguan kontrol okulomotor. dominasi mata lemah oleh pengujian synoptophore telah diteliti Stein dkk. Namun, terapi dominasi mata belum terbukti menjadi pengobatan yang efektif dalam menangani disleksia.
  • Pengolahan Fonetik. Komunikasi pemikiran adalah tujuan dari semua kemampuan bahasa. Psikologis, pendidikan, dan penelitian pada otak selama 20 tahun terakhir secara konsisten menunjukkan bahwa disleksia adalah defisit pengolahan bahasa. Disleksia melibatkan decoding kekurangan unit linguistik individu, yang disebut fonem, yang merupakan suara terkecil yang terdeteksi dalam kata yang diucapkan. Gangguan kemampuan  di setiap bagian dari proses ini (misalnya, segmentasi / blending, kecepatan, memori) mempengaruhi kemampuan membaca secara keseluruhan. Seorang anak dengan disleksia biasanya memiliki masalah dengan segmentasi, proses mengenali fonem yang berbeda yang membentuk kata-kata atau dengan pencampuran suara ini untuk membuat kata-kata. Sebuah masalah dengan kecepatan atau dengan kata-kata dengan cepat penamaan atau huruf menyela membaca kelancaran. Selain itu, masalah memori visual berurutan mengganggu pemahaman bacaan.
  • Fonem adalah blok bangunan dari sistem linguistik dan kritis untuk mengembangkan bahasa lisan. daerah pengolahan fonologi di otak harus melanggar kata-kata ke dalam unit fonemik sebelum seorang individu dapat mengidentifikasi, memahami memori mereka Pengolahan fonemik terjadi secara otomatis, tanpa pembicara atau pendengar secara sadar memproses informasi. Kemampuan bicara membutuhkan pencampuran fonem dalam kata-kata yang lengkap, dan dengan demikian kata kedengaran mulus, tanpa istirahat. Meskipun kata kucing mungkin tampak seperti suara tunggal, manusia segmen kaleng itu ke dalam 3 fonem komponen.
  • Sebuah morfem adalah yang terkecil suara bahasa yang bermakna. Fonem dan morfem adalah elemen fundamental dari sistem linguistik dan kritis untuk mengembangkan lisan dan bahasa tulisan. Grafem, unit terkecil dalam bahasa tertulis, mengandung simbol-simbol visual untuk mewakili fonem yang diucapkan. Individu dengan disleksia terdapat gangguan kesadaran fonologi dan sebagai hasilnya tidak dapat secara memadai memasangkan grafem visual diproses dengan fonem terkait.
  • Penelitian telah menunjukkan bahwa membaca langsung mencerminkan bahasa lisan. Proses membaca melibatkan persepsi “script” abjad dikodekan sebagai fonem (yaitu, setiap simbol mewakili fonem a). Seorang anak harus  memahami urutan visual huruf dalam urutan tertentu dan berkorelasi dengan fonologi yang tepat. Seorang individu harus mampu secara bersamaan segmen huruf menjadi suara dan kemudian berbaur suara mereka dalam kata-kata.
  • Proses yang menghubungkan sebuah grafem dengan fonem-nya harus terjadi cukup cepat untuk membaca kelancaran, dan pembaca juga harus ingat dan mempertahankan kata-kata membaca cukup lama untuk mengingat maknanya. Lambat pengolahan grafem-fonem tampaknya menjadi penyebab utama dari masalah membaca disleksia.
  • Hipotesis yang paling menonjol mengenai daerah neuroanatomic dari fonologi dan pemrosesan visual adalah adanya pengolahan fonologis atipikal pada area prereading mengarah ke pemetaan tidak efisien selama perkembangan kemampuan membaca. Pengolahan fonologi atipikal mengganggu perkembangan spesialisasi fungsional dari daerah visual. Otak pada individu dengan gangguan membaca terdapat sistem koordinasi yang agak berbeda dan terdapat pemprosesan informasi fonologi dalam cara yang lebih menyebar dan kurang efisien.

Neurofisiologi

  • Neuroimaging telah menunjukkan variasi di wilayah temporoparietal-oksipital kanan di antara pasien dengan disleksia. Terdapat gambaran asimetri khusus  pada sudut gyrus dan corpus callosum. Angular gyrus terletak di lobus parietal, khususnya Brodmann daerah 39, dan terlibat dalam bahasa, kognisi, dan matematika. Hal ini menjelaskan hubungan antara disleksia dan diskalculia.
  • Studi postmortem telah menunjukkan adanya migrasi neuronal tidak teratur yang melibatkan daerah lain, seperti talamus, materi putih subkortikal, dan daerah parieto-oksipital. Studi EEG juga menunjukkan perbedaan antara pasien dengan dan tanpa disleksia.

Neurologis.

  • Secara neurologis,  studi pemindaian tomografi emisi positron (PET)menunjukkan bahwa cacat fonologis dalam membaca sangat berhubungan dengan penurunan aktivitas di area perisylvian kiri, termasuk girus temporal superior dan medial. Eavaluasi tambahan pencitraan fungsional menunjukkan bahwa daerah anterior otak yang aktif selama aktifitas fonologi .
  • Temporo-oksipital daerah kiri, yang aktif selama persepsi otomatis dan pengolahan kata-kata visual yang disajikan dalam pembaca terampil, juga terlibat dalam masalah membaca. Kurangnya respon kata-spesifik di daerah ini ditemukan pada orang dewasa dengan penurunan nilai dari kemampuan membaca. Analisis lesi anatomi menunjukkan bahwa daerah ini diperlukan untuk persepsi cepat bentuk kata.

Genetika

  • Penelitian genetik dan neurobiologis menegaskan riset psikologi di bidang genetika. Studi keluarga menunjukkan bahwa gangguan membaca adalah diturunkan secara genetik, ditemukan dalam cluster dalam keluarga, dan mungkin mencerminkan transmisi dominan autosomal. Penelitian telah menunjukkan insiden familial tinggi disleksia dan konkordansi antara kedua kembar monozigot dan dizigot. Sejauh ini, penelitian telah mengidentifikasi 8 cacat genetik terisolasi di antara pasien disleksia, dan setidaknya 20 kondisi genetik lain tingkat kecerdasan normal tetapi terkait ketidakmampuan membaca dengan fitur disleksia.
  • Paradigma disleksia yang ada sangat ditentukan oleh beban genetik dengan perspektif tambahan yang ekspresi fenotip adalah pada kontinum dengan cacat pada salah satu ujung dan keterampilan membaca utuh di sisi lain. Mengingat semakin banyak bukti bahwa lingkungan dapat mengubah ekspresi fenotip, kemungkinan sedang dieksplorasi bahwa diatesis genetik dapat dimanipulasi oleh pengalaman pengayaan untuk mengekspresikan aspek nonpathologic dari fenotip disleksia.

Referensi

  • Wagner RF. Rudolf berlin: Originator of the term dyslexia. Annals of Speech. 1973. 23:57-63.
  • Olitsky SE, Nelson LB. Reading disorders in children. Pediatr Clin North Am. 2003 Feb. 50(1):213-24.
  • Stein JF, Riddell PM, Fowler MS. The Dunlop test and reading in primary school children. Br J Ophthalmol. 1986 Apr. 70(4):317-20.
  • Bott, P. Word Processing differences between dyslexic and control children. BMC Psychiatry. 2006. 5.
  • Pennington BF, McGrath LM, Rosenberg J, et al. Gene X environment interactions in reading disability and attention-deficit/hyperactivity disorder. Dev Psychol. 2009 Jan. 45(1):77-89.
  • Fletcher JM. Dyslexia: The evolution of a scientific concept. J Int Neuropsychol Soc. 2009 Jul. 15(4):501-8.
Iklan

Tinggalkan Balasan

Isikan data di bawah atau klik salah satu ikon untuk log in:

Logo WordPress.com

You are commenting using your WordPress.com account. Logout / Ubah )

Gambar Twitter

You are commenting using your Twitter account. Logout / Ubah )

Foto Facebook

You are commenting using your Facebook account. Logout / Ubah )

Foto Google+

You are commenting using your Google+ account. Logout / Ubah )

Connecting to %s